El dolor lumbar es una de las razones más comunes que obligan a los pacientes a buscar ayuda de un neurólogo o terapeuta. El dolor lumbosacro puede causar una discapacidad permanente, lo que imposibilita el ejercicio y el cuidado personal. El dolor lumbar agudo también suele afectar a hombres y mujeres. La incidencia es mayor en personas de mediana edad y ancianos, y el dolor lumbar a menudo ocurre en adolescentes y jóvenes. Esto es causado por un crecimiento rápido, músculos débiles en la espalda baja y lesiones. Por lo tanto, el dolor lumbosacro es el problema más urgente al que se puede enfrentar cualquier persona.
Posibles causas del dolor lumbar
El dolor lumbosacro puede estar relacionado con la propia columna y los procesos que ocurren fuera de la columna.. . . Tenga en cuenta que se pueden observar las principales condiciones patológicas del dolor lumbar agudo.
- La causa más común de problemas y dolor es la osteocondrosis lumbosacra.. . . Es causada por cambios relacionados con la edad en la involución espinal, desnutrición (desnutrición) de los segmentos correspondientes de la columna y el cartílago, y disminución de la altura vertebral. Estos procesos patológicos conducen al crecimiento óseo y a la invasión de la raíz nerviosa en la estenosis. Como resultado, dolor severo en la zona lumbosacra (columna vertebral). La osteocondrosis de la región lumbosacra es más común en personas obesas y pacientes con esfuerzo físico prolongado, lo que provoca desgaste de todas las estructuras vertebrales. Las lesiones frecuentes, tumbarse boca arriba, soportar peso y la osteoporosis que las acompaña pueden agravar la afección y el curso de la enfermedad. El dolor lumbosacro también está relacionado con la afectación de las fibras musculares paraespinales (que provocan tensión muscular) y los ligamentos.
- Una hernia de disco es una causa igualmente rara, La manifestación clínica es dolor lumbosacro. El disco intervertebral (núcleo pulposo) perderá sus propiedades elásticas y su elasticidad con la exposición prolongada al trauma y al envejecimiento. Con la exposición continua (sobrepeso, traumatismo, osteoporosis progresiva), el anillo fibroso del disco intervertebral se adelgaza y forma defectos en él. A través de estos puntos débiles del anillo, el núcleo pulposo del disco intervertebral puede moverse o incluso sobresalir.
Cuando el anillo fibroso se rompe y el núcleo pulposo comprime los componentes de las raíces nerviosas que salen de la médula espinal, se forma una hernia de disco. La compresión hace que el dolor de cintura se vuelva extremadamente severo y, a veces, insoportable. El dolor de una hernia de disco en la región lumbosacra puede ir acompañado de alteraciones sensoriales y varios tipos de entumecimiento en los correspondientes segmentos de descompresión (compresión). El dolor en la zona lumbar irradia (da) las extremidades inferiores, provocando tensión muscular debido al espasmo. A medida que aumenta el curso de la enfermedad, las hernias de disco pueden causar dolor crónico en el área lumbosacra. Los músculos de la espalda están tensos y persistentes, lo que agrava aún más el síndrome de dolor y lo convierte en una enfermedad crónica.
- Estenosis espinal (estrechamiento)-El dolor lumbosacro está relacionado con la marcha prolongada o el esfuerzo físico. El dolor lumbar agudo puede ir acompañado de síntomas de debilidad en las piernas, cintura y calambres en los glúteos. Cuando está severamente dañado, puede ocurrir una disfunción sensorial.
- Lesiones tumorales del segmento de la columna lumbosacraGeneralmente se manifiesta como diversos grados de dolor en la cintura. Por lo general, a medida que avanza el proceso, el dolor lumbar tiende a empeorar. La naturaleza de las lesiones tumorales puede ser benigna (quistes vertebrales) y malignas (tumores de la columna vertebral o lesiones metastásicas de tumores distantes). Según sus propiedades morfológicas, el tumor puede ser osteosarcoma, hemangioma o desarrollarse a partir de mieloma. El dolor en la región lumbosacra con esta patología suele afectar al paciente durante el día y la noche (continuo, sin luz) y se agrava con el reposo, los temblores o los golpes. El dolor lumbar se acompaña de tensión muscular, calambres, alteraciones sensoriales, pérdida de peso y cambios sanguíneos (anemia).
- Osteoporosis (pérdida de masa ósea)-Por lo general es la causa del dolor de huesos en diferentes partes. La osteoporosis se desarrolla debido a la excreción acelerada de calcio en los huesos, por lo que todos los huesos se vuelven frágiles y se fracturan fácilmente con poca tensión mecánica (generalmente de naturaleza familiar). El dolor lumbosacro de la osteoporosis se combina con otros dolores en los huesos para tener un grado promedio de síndrome de dolor. El dolor lumbar puede provocar tensión muscular y calambres, generalmente acompañados de una disminución de la altura del paciente. El tipo más común de osteoporosis es la posmenopáusica, que se presenta en mujeres después de que desaparece la función ovárica.
- Espondiloartritis anquilosanteSuele ir acompañado de dolor en toda la columna, caracterizado por dolor en las articulaciones lumbares y sacras. Con el tiempo, la enfermedad puede causar rigidez en la columna y hacer que otras articulaciones periféricas participen en procesos crónicos.
Además de estas afecciones, el dolor lumbar puede deberse a las siguientes razones no relacionadas con defectos vertebrales:
- Enfermedad renal y de la pelvis renal(Exacerbación de pielonefritis crónica), urolitiasis renal, enfermedad tumoral renal y metástasis tumoral al riñón. Al mismo tiempo, el dolor en la cintura es relativamente alto (en la posición de proyección del riñón) y el dolor en la región lumbosacra no es muy típico. El dolor se acompaña de otros cambios característicos (micción frecuente, disuria, cambios en el análisis de orina, respuesta a la temperatura);
- Enfermedades del tracto gastrointestinal superior(Úlcera péptica, inflamación de páncreas, cáncer de páncreas) a veces se manifiesta como dolor lumbosacro en un área determinada. Pero el dolor de espalda no tiene nada que ver con el ejercicio, se puede combinar con otras molestias (vómitos, alteraciones de las heces, náuseas, ardor en el esófago);
- En algunos casos, puede producirse un dolor de espalda agudo.Se utiliza para diversas enfermedades inflamatorias del área genital femenina.(Anexitis, endometriosis), cáncer (cáncer de útero), fibromas, tumores abdominales. El dolor lumbar de la mujer a veces ocurre durante la menstruación o justo antes de los cólicos menstruales. Durante el embarazo, la cintura y el sacro también pueden sentirse pesados y dolorosos;
- Artrosis de cadera(Enfermedad de la articulación de la cadera), especialmente a medida que el proceso empeora, además del trastorno de la marcha y la dificultad para caminar, también puede ser doloroso en el área lumbosacra, el área de los músculos de la cadera en el lado de la lesión y los músculos de la espalda baja y de la cadera. apretado.
Dolor lumbar agudo: ¿que hacer?
Si el paciente tiene dolor de espalda agudo en la cintura, debe buscar inmediatamente la ayuda de un especialista calificado para diagnosticar la causa del dolor que ya ha ocurrido. Más comúnmente, el paciente acude a un neurólogo, donde después de un diagnóstico adecuado (rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética) y un examen neurológico, se le diagnostica una enfermedad espinal.
Si no hay datos convincentes de patología espinal (osteocondrosis, hernia de disco), se pueden necesitar otros métodos (ecografía visceral, densitometría, ecografía pélvica) y expertos relacionados (oncólogos, ginecólogos, endocrinólogos). Consulta.
Tratamiento del dolor de espalda
Dolor lumbar agudo, de acuerdo con la prescripción del médico, a través de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (en forma de tabletas o inyecciones), cita de relajantes musculares, reposo, reposo en cama, aplicación de ungüentos antiinflamatorios, aplicación de compresión. . El tratamiento en la fase aguda se puede realizar en un lugar fijo o en un policlínico.
Recetar medicamentos para mejorar la microcirculación, el dolor de espalda agudo y usar bloqueadores. A veces, debido a que otros tipos de tratamiento son ineficaces, se recurre a la cirugía (compresión de las raíces nerviosas). Cuando se combinan con la osteoartritis, los agentes condroprotectores se utilizan durante mucho tiempo en preparaciones de osteoporosis-calcio y vitamina D3. Se puede utilizar el efecto de la fisioterapia (siempre que no existan contraindicaciones), ejercicios de fisioterapia, en la fase de rehabilitación se puede utilizar un tratamiento de seguimiento en residencias de ancianos.