El dolor y la hinchazón de las articulaciones son comunes en muchas situaciones diferentes. Cuanto antes se haga el diagnóstico y se inicie el tratamiento correcto, mayor será la tasa de éxito del tratamiento.
Si el diagnóstico se realiza dentro de los 6 meses posteriores a la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad, la artritis se considera "temprana". Muchos países europeos tienen clínicas de artritis temprana.
Los síntomas de la artritis son: dolor en las articulaciones, hinchazón de las articulaciones, rigidez durante el ejercicio y aumento local de la temperatura de los tejidos blandos alrededor de la articulación. Pueden aparecer síntomas sistémicos, como debilidad, fiebre y pérdida de peso. Para hacer un diagnóstico oportuno y programar una cita para el tratamiento correcto, el paciente debe consultar a un especialista, un reumatólogo.
Desafortunadamente, debido a la amplia publicidad de los tratamientos no convencionales, los pacientes a menudo recurren a quiroprácticos, osteópatas y homeópatas, y se pierde tiempo. Especialmente en el tratamiento de la artritis reumatoide, los primeros 3 a 6 meses de la enfermedad se denominan "ventana de oportunidad": este es el período en el que el tratamiento correcto puede conducir a un alivio duradero y a largo plazo.
Ahora hablemos de los síntomas más comunes del reumatismo.
Osteoartritis
La osteoartritis es la enfermedad articular más común y generalmente ocurre en personas mayores de 40 a 45 años. Las mujeres sufren de osteoartritis con casi el doble de frecuencia que los hombres.
Las formas de osteoartritis clínicamente más importantes e incapacitantes son la artropatía de cadera (artropatía de cadera) y la artropatía de rodilla (artropatía de rodilla). Con la osteoartritis nodular, hay lesiones (dolor y deformidad) en las articulaciones interfalángicas de las manos.
El principal síntoma clínico de la osteoartritis es el dolor en las articulaciones afectadas durante el ejercicio. En el caso de la artropatía de rodilla o cadera, el paciente sentirá dolor al caminar, levantarse de una silla, subir escaleras (especialmente al bajar escaleras) y soportar pesas. Además del dolor, los pacientes también se preocupan por el movimiento limitado de las articulaciones y los crujidos al moverse.
A veces, la articulación de la rodilla se hincha (supura) (tal vez hinchazón debajo de la rodilla). Este es un síntoma de inflamación articular.
En el caso de derrame (sinovitis), la naturaleza del dolor cambia: el dolor ocurre en reposo y no está relacionado con el estrés.
Artritis reumatoide
La artritis reumatoide generalmente ocurre en mujeres de mediana edad. El síntoma más típico es la artritis (dolor, hinchazón) simétrica (extremidades izquierdas y derechas) de las articulaciones de la muñeca y de las pequeñas articulaciones de las manos y los pies. El dolor en las articulaciones es aún más perturbador cuando me despierto por la mañana. Por la mañana, el paciente tiene dificultad para cerrar los puños, levantar las manos (cepillarse el cabello) y pisar los pies (debido al dolor debajo de la "almohadilla" de los dedos). El dolor articular se acompaña de un síntoma característico: "rigidez matutina".
El paciente describió la rigidez matutina como la sensación de "hinchazón y rigidez de las articulaciones" y "manos con guantes ajustados". Además del síndrome articular, la artritis reumatoide se caracteriza por síntomas generales como debilidad, pérdida de peso, pérdida de peso, trastornos del sueño y fiebre.
Debe saber que la artritis reumatoide es una enfermedad crónica. Si se diagnostica tarde y se trata de manera inadecuada, la artritis reumatoide puede quedar discapacitada. Esta enfermedad generalmente comienza gradualmente, generalmente artritis de una articulación, y luego las otras articulaciones "se unen".
Para aprovechar la "ventana de oportunidad" para iniciar rápidamente el tratamiento de la artritis persistente (2-3 semanas), especialmente la artritis de las articulaciones pequeñas, es necesario consultar a un reumatólogo. Para confirmar el diagnóstico, se pueden utilizar exámenes inmunológicos, exámenes radiológicos y resonancia magnética.
Espondiloartritis
Se trata de un grupo de enfermedades, que incluyen espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante), artritis psoriásica, espondiloartritis relacionada con enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reactiva (relacionada con infección del sistema genitourinario o intestinal), espondiloartritis indiferenciada.
Este grupo de enfermedades se combina con genes comunes y síntomas clínicos comunes. La espondiloartritis generalmente ocurre en personas jóvenes (hasta 40 años). La espondilitis es una inflamación de las articulaciones de la columna. Por lo general, los primeros síntomas de la espondilitis son dolor lumbosacro, dolor de cadera alternante (a veces de un lado o del otro). Estos dolores son de naturaleza inflamatoria: se intensifican en la segunda mitad de la noche o por la mañana, y se alivian después del calentamiento, no desaparecen durante el reposo y se acompañan de rigidez matutina de la columna. La espondiloartritis a menudo afecta la articulación de la cadera (el primer síntoma suele ser dolor en la ingle).
La espondiloartritis se caracteriza por una artritis asimétrica, que se presenta principalmente en las articulaciones de los miembros inferiores. Desafortunadamente, el diagnóstico correcto generalmente se hace de 8 a 10 años después del inicio de la enfermedad, especialmente si el paciente tiene dolor espinal pero no tiene artritis.
Estos pacientes recibieron un seguimiento a largo plazo por parte de neurólogos y quiroprácticos y fueron diagnosticados con osteocondrosis. Para hacer un diagnóstico correcto, se necesitan pruebas adicionales: resonancia magnética de la articulación sacroilíaca, radiografía de la pelvis y análisis de sangre para detectar la presencia de genes específicos.
gota
Los hombres tienen 20 veces más probabilidades de sufrir gota que las mujeres. La gota se presenta principalmente en la quinta década de la vida.
El síntoma "típico" de la gota es la artritis paroxística, generalmente el dedo gordo del pie. Los ataques agudos de artritis ocurren con mayor frecuencia por la noche o temprano en la mañana, después de una comida abundante, después de beber y después de lesiones leves y esfuerzo físico.
La artritis gotosa se acompaña de un dolor intenso (los pacientes no pueden pisar, el dolor no puede conciliar el sueño por la noche, incluso si tocan las articulaciones con una manta, el dolor aumentará). Además del dolor intenso, hay una evidente inflamación de las articulaciones, enrojecimiento de la piel de las articulaciones y articulaciones inflamadas que son casi imposibles de mover. La artritis puede ir acompañada de fiebre alta. El ataque de gota desaparecerá después de unos días (en el momento del inicio de la enfermedad, incluso sin tratamiento).
En la mayoría de los pacientes, la segunda "aparición" de gota se observa entre 6 y 12 meses después. En el futuro, la frecuencia de los "brotes" de artritis aumentará gradualmente y habrá una tendencia más persistente. Todas las articulaciones nuevas están involucradas: rodillas, tobillos, codos. Sin tratamiento, el paciente desarrollará gota crónica: artritis crónica, daño renal, tofu (nódulos con grandes cantidades de cristales de ácido úrico) debajo de la piel.
La gota está relacionada con trastornos metabólicos y niveles elevados de ácido úrico. En la mayoría de los pacientes, la causa de la enfermedad es la excreción renal alterada de ácido úrico. Los pacientes con gota suelen tener otros trastornos metabólicos: sobrepeso, presión arterial elevada, niveles elevados de colesterol, urolitiasis y cardiopatía isquémica. Esto requiere un examen y un tratamiento completos.
Polimialgia reumática
Las personas mayores (después de los 50 años) pueden enfermarse. En el pico de la enfermedad, el dolor y la restricción de movimientos son característicos de tres áreas anatómicas: la cintura escapular, la cintura pélvica y el cuello. Puede ser difícil para los pacientes determinar qué se lesionó: articulaciones, músculos o ligamentos.
El estado general de los pacientes con polimialgia reumática a menudo presenta síntomas como fiebre, pérdida de peso, pérdida de apetito, falta de sueño y depresión. La ESR aumentó significativamente.
Los pacientes generalmente se someten a un examen exhaustivo del cáncer. Si el paciente no ve a un reumatólogo, la cita para el tratamiento correcto se "pospondrá" durante mucho tiempo. Cabe señalar que el dolor articular y la artritis también son síntomas más raros de reumatismo: enfermedades difusas del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia sistémica, dermatomiositis, enfermedad de Sjogren, enfermedad de Behcet, vasculitis sistémica).
Existe todo un conjunto de enfermedades extraarticulares de los tejidos blandos, las llamadas "periartritis" (tendinitis, tenosinovitis, bursitis, enfermedad de puntos de inserción).
Los cambios en los tejidos blandos pueden ser una de las manifestaciones de las enfermedades sistémicas, pero son más frecuentes por sobrecarga local, microtraumatismos y sobretensiones. Los cambios inflamatorios en los tejidos blandos suelen responder bien a la administración de fármacos alrededor de las articulaciones (periarticular). La inflamación de la articulación puede ocurrir después de una lesión y requiere una intervención quirúrgica. Estos problemas son manejados por cirujanos ortopédicos.
La osteoporosis puede ser una complicación de la enfermedad articular crónica. Se necesita densitometría para diagnosticar con precisión la osteoporosis.
El tratamiento de la osteoporosis asociada con enfermedades de las articulaciones también lo realizan reumatólogos. Finalmente, la artritis puede ser un síntoma de otras enfermedades no reumáticas.
La artritis ocurre en tuberculosis, sarcoidosis, tumores malignos, amiloidosis, enfermedades endocrinas, enfermedades del sistema sanguíneo y otras patologías.
Finalmente, quisiera señalar nuevamente que el diagnóstico de enfermedad articular lo realiza un reumatólogo. El tratamiento de la enfermedad articular debe ser integrado y diferenciado. Mediante un diagnóstico correcto y oportuno, el tratamiento será más exitoso.